Shoulder Pain

济州肩部疼痛·冻结肩·肩袖 — 抬手臂时疼痛、夜间酸痛的肩膀

冻结肩与肩袖撕裂症状相似，但治疗不同。先用超声加以区分。

本页面可以了解的内容

'抬不起来'的肩膀（冻结肩）与'因疼痛而不敢抬'的肩膀（肩袖）治疗方向不同。别人帮忙抬也抬不上去，偏向冻结肩；别人帮忙能抬上去、自己抬则疼痛，偏向肌腱问题。夜间酸痛惊醒的夜间痛在两者中都会出现，因此需要超声确认。

济州国家代表骨科医院由超声诊疗经验丰富的康复医学科专科医生与骨科·疼痛医学科专科医生共同诊治肩部。当天确认肌腱·钙化·滑囊情况，分阶段进行活动度恢复与肌力康复。

济州常见的肩部病例

CASE 01采摘柑橘时反复抬臂作业后肩痛的人反复的过头作业会导致肩袖肌腱卡在肩骨之间的撞击综合征以及肌腱损伤。采摘季尤为多见。
CASE 02穿衣或把手伸进后口袋都做不到的50多岁人群肩关节囊变僵硬的冻结肩，特点是各个方向的活动度都会减少。患有糖尿病·甲状腺疾病者更为常见。
CASE 03高尔夫挥杆后肩后侧疼痛的人上杆·随挥时肩后侧肌腱与盂唇承受负荷。会同时评估挥杆动作与肩胛骨运动。
CASE 04下海作业后肩膀抬不起来的海女水中划臂移动、拉起网袋的动作对肩袖负担很大。通过超声确认肌腱状态，制定重返作业的阶段。
CASE 05某天突然肩痛到无法活动的人钙化性肌腱炎的急性期无外伤即可出现剧烈疼痛。通过超声确认钙化后，可迅速确定治疗方向。
CASE 06冲浪·羽毛球·棒球后感觉肩膀快要脱出的运动爱好者反复的过头投掷与划臂动作会引发盂唇与不稳定问题。按运动员标准进行评估。

容易与什么混淆

主要根据'哪个方向活动受限'和'别人帮忙抬能否抬起'来区分。

原因主要表现确认方法
冻结肩各方向都僵硬，别人帮忙抬也抬不起来，夜间酸痛被动活动检查，超声排除其他原因
肩袖肌腱炎·撕裂特定角度刺痛、无力，别人帮忙能抬起分肌腱肌力检查、超声，必要时MRI
撞击综合征抬臂至中间角度时卡顿撞击诱发试验、肩胛骨运动
钙化性肌腱炎某天突然痛到无法活动，夜间加重超声·X光确认钙化
盂唇·不稳定投掷或划臂时疼痛、有脱出感不稳定性检查、MRI
颈源性疼痛肩部检查正常，手臂发麻通过颈部诊察区分

济州国家代表骨科医院这样看诊

肩部通过超声当天就能看到很多情况。诊察与超声在同一天完成。

何时开始、什么动作询问是否夜间痛醒、是否受过伤、是否患有糖尿病等疾病、是否从事采摘·下海·高尔夫等活动。
主动 vs 被动比较自己抬起的范围与别人帮忙抬起的范围，进行分肌腱肌力检查以及撞击·不稳定性检查。同时查看肩胛骨与颈部。
超声当场确认用超声查看肌腱·钙化·滑囊，用X光查看骨骼与钙化。若怀疑撕裂范围较大或盂唇损伤，建议做MRI。
是冻结肩还是肌腱向您说明属于哪一种，并确定先恢复活动度还是先控制疼痛的顺序。
以角度确认用角度计记录活动范围，按疼痛控制 → 活动范围 → 肌力的顺序推进。

治疗这样进行

冻结肩是'松解僵硬'的治疗，肩袖则是'保护肌腱、恢复肌力'的治疗。

先控制炎症通过药物与物理治疗减轻疼痛，使其能够活动。
拉伸僵硬的关节囊冻结肩通过手法治疗与关节活动循序渐进地拉伸，并恢复肩胛骨运动。
强化肌腱周围肌肉强化肩袖与肩胛骨肌肉以减轻肌腱负担。练习高尔夫·游泳·下海等将要回归的动作。
钙化·慢性肌腱炎采用冲击波评估是否采用体外冲击波治疗。
注射在超声引导下进行关节腔内注射、滑囊注射、增生疗法、PRP均在超声下定位进行，经诊察后决定。
适合手术的情况较大的撕裂或反复脱位转介至合作医院，术前术后的康复在本院进行。

在济州恢复期间要注意的事

肩部回归的标准是'能否无痛完成过头动作'。

手臂能向前·向侧抬至耳旁，且手能触到背后
夜间不会因疼痛醒来
手臂侧举保持的力量与对侧相近
回归采摘·下海时从短时间、低高度开始，过头作业用梯子调整高度
高尔夫·游泳按头部以下动作 → 过头动作 → 全力挥杆的顺序逐步恢复

出现以下症状需要尽快确认

摔倒后肩部外形改变或完全抬不起来 — 脱位·骨折·急性撕裂
发热并伴有肩部肿胀及剧烈疼痛
手臂发麻与无力随颈部姿势而变化 — 颈部问题
休息也无法缓解、每晚痛醒已持续数周

肩部是一个一旦找错原因治疗就会拖长的关节。因此我们在第一天就用超声直接让您看到肌腱与钙化，先一起确认是冻结肩还是肌腱问题。
— 济州国家代表骨科医院医疗团队

常见问题

听说冻结肩放着不管也会好？

有时会自行好转，但往往需要1~2年以上，且活动度可能无法完全恢复。治疗的目标是缩短病程、找回更多活动范围。存在个体差异。

说是肩袖撕裂了，必须手术吗？

部分撕裂或较小的撕裂，很多人通过非手术治疗恢复了功能。会根据撕裂大小、年龄、活动量来决定；若适合手术，则转介至合作医院。

超声能看到什么？

当天即可观察肌腱损伤·撕裂、钙化、滑囊炎以及肱二头肌肌腱。像盂唇这样位置较深的结构则需要MRI。

钙化一定要取出吗？

钙化有时会自行吸收，也可以通过冲击波或超声引导下的处置来控制疼痛。根据钙化大小与疼痛程度决定。

正值采摘季，能一边治疗一边工作吗？

视肌腱状态而定，但很多人通过调整作业高度和时间、配合贴扎继续工作。诊察后确定可行范围。

缩小病因范围，治疗才能更短。

肩部只有先分清冻结肩·肩袖·钙化，治疗才能缩短。济州国家代表骨科医院以数字确认活动度与肌力，一直关注到回归采摘·高尔夫·下海的阶段。

在济州，如果您抬臂时疼痛或夜间肩部酸痛惊醒，请先试试别人帮您抬臂时能否抬起，再来就诊。诊断就从这里开始。

TEL064-745-5566

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本页面旨在提供一般性医学信息，个人的诊断和治疗方案须在查体后决定。治疗效果和恢复周期可能因人而异。