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济州踝关节扭伤·足底筋膜炎 — 在寄生火山扭伤的脚踝、走完偶来小路后的足跟疼痛

在石路众多的济州，脚踝是最常受伤、也最常被一句'没事'带过的部位。

本页面可以了解的内容

济州的路混杂着玄武岩石路、土路和寄生火山的陡峭台阶，脚踝扭伤十分常见。若因为还能走就不当回事，韧带会在松弛的状态下固化，导致同一只脚踝反复扭伤。

晨起第一步疼痛的足跟痛以足底筋膜炎最为常见，但需与足跟脂肪垫、跟腱和神经问题区分。济州国家代表骨科医院通过超声当天确认韧带和筋膜，并在步态分析中心测量步行状态，寻找复发原因。

济州常见的足部和踝部案例

CASE 01在寄生火山台阶或偶来小路石路上扭伤脚踝的人外踝前·下方肿胀淤青时，先检查距腓前韧带损伤。若有骨压痛，则同时拍X光以鉴别骨折。
CASE 02踢足球·打篮球时同一只脚踝一年扭伤好几次的人韧带若未充分恢复，会发展为踝关节松弛的慢性不稳定。我们会评估韧带状态和平衡感。
CASE 03连续几天走偶来小路后晨起第一步足跟刺痛的人这是足底筋膜经过一夜缩短、在第一步时被拉扯而产生的疼痛。常见于突然增加步行量的人和长时间站立工作的人。
CASE 04冲浪·潜水后脚踝肿胀僵硬的人在水中脚踝扭折的损伤，淤青出现较晚，容易被轻视。我们会通过超声确认韧带。
CASE 05因农活整天站立后足跟上方牵拉痛的人检查跟腱附着部或中段的过度使用损伤。同时确认雨靴·工作鞋和小腿柔韧性。
CASE 06大脚趾外翻、穿鞋不适的人拇外翻会根据变形角度、疼痛程度和对步行的影响，先从保守治疗开始考虑。

容易与什么混淆

足部几乎就是'按哪里疼'的答案。在济州石路上受伤的脚踝，尤其要先按压外踝前方。

原因主要表现确认方法
外侧韧带扭伤外踝前方肿胀淤青，向内扭转时'啊'的一声用手牵拉的稳定性检查和超声，骨骼拍X光
松弛的脚踝(慢性不稳定)一年扭伤好几次，一走石路就不安韧带松弛程度 + 闭眼单脚站立
足底筋膜炎下床时第一步刺痛按压足跟内侧是否疼痛，超声测量筋膜厚度
跟腱过度使用足跟上方的肌腱早晨僵硬且增厚捏压肌腱并做超声
足跟脂肪垫损伤足跟正中央在硬地面上疼痛通过位置与足底筋膜炎区分
疲劳性骨折即使休息，某一点也持续疼痛超过2周X光，看不出则做MRI

济州国家代表骨科医院这样看诊

只看'有没有骨折'就结束，会漏掉一半。我们还会查看韧带损伤程度、踝关节松弛程度。

先了解怎么受的伤是在寄生火山台阶还是运动场、脚向哪个方向扭折、是否立即能走、之前扭伤过几次、飞机行程是什么时候，我们都会询问。
先用手检查查看肿胀和淤青的位置、按压骨骼是否疼痛、牵拉韧带是否松弛、能否单脚站稳。
用仪器确认当场通过超声查看韧带·筋膜·肌腱，通过X光查看骨骼。若怀疑软骨问题，建议做MRI。
测量步行状态反复扭伤或足跟反复疼痛的人，会在步态分析中心测量体重落在哪里。
配合行程的计划根据韧带损伤等级确定固定几天、何时负重、何时开始运动，并根据剩余的旅行·工作行程确定优先顺序。

治疗这样进行

踝关节的关键全在于'休息多久、何时开始活动'。休息太久或过早使用，都会再次受伤。

最初几天使用弹力绷带加压并抬高患肢，仅在必要的时间内固定，以消除肿胀。
找回活动度通过手法治疗松解僵硬的踝关节，并训练小腿、足底的小肌群与平衡感。目标是即使走在石子路上也不会再扭伤的踝关节。
慢性疼痛采用冲击波足底筋膜炎、跟腱疼痛若已持续较久，可考虑体外冲击波治疗。
靠贴扎坚持下去当您需要继续旅行或工作时，贴扎可辅助韧带并防止危险动作。
注射需先确认先用超声查看病变，仅在必要时才进行。
鞋子与鞋垫一并检查徒步鞋、雨靴、工作鞋。对于足跟疼痛，鞋子就是治疗的一半。
适合手术的情况若韧带严重断裂、骨折或严重变形，将转介至合作医院，术后康复再回到本院进行。

在济州恢复期间要注意的事

踝关节恢复活动的标准，不是疼痛而是'平衡'。

肿胀消退，踝关节的屈伸幅度与对侧相当
用受伤的脚闭眼站立10秒以上不晃动
单脚提踵的次数与对侧相近
重返小火山（Oreum）·偶来小路时，按平地 → 短程土路 → 石子路·台阶的顺序，并穿着包裹踝关节的徒步鞋
水上运动应佩戴护踝，并从短时间开始

出现以下症状需要尽快确认

按压踝骨本身剧烈疼痛，连四步都走不了 — 需先确认是否骨折
脚发白或失去知觉
脚跟上方'啪'的一声后无法踮脚 — 跟腱断裂
同一部位疼痛超过2周 — 疲劳性骨折

运动员最常受伤的部位是踝关节，最常说'没事'的部位也是踝关节。能走路和韧带痊愈是两回事。济州的石子路会很快暴露这一差别。
— 济州国家代表骨科医院医疗团队

常见问题

已经过了几天，现在去还可以吗？

可以。在肿胀期查看韧带损伤程度，才能准确确定固定期限和开始运动的时间。在此期间请千万不要再扭伤。

只买鞋垫就能治好足底筋膜炎吗？

鞋垫有帮助，但很多人需要配合小腿拉伸、控制步行距离，病程较长者还需配合冲击波才会好转。因人而异，查体后确定。

明天要坐飞机，可以吗？

大多数情况没问题。只要没有严重肿胀或疑似骨折，我们会用贴扎和护具减轻途中的负担。

护具可以一直戴着吗？

急性期和回归初期戴着有好处，但长期依赖会使踝部肌肉变弱。在做平衡运动的同时逐渐减少佩戴。

孩子扭伤了，和大人有什么不同吗？

生长期的孩子可能比韧带更先伤到生长板，因此拍X光的标准不同。我们会与 KidsUp 生长门诊共同诊治。

缩小病因范围，治疗才能更短。

踝关节的问题，往往不在于一次大伤，而在于'差不多好了'的小扭伤反复累积。济州国家代表骨科医院通过数据确认韧带状态与平衡能力，目标是打造在石子路上也不会再扭伤的踝关节。

若您在济州为扭伤的脚踝或足跟疼痛而烦恼，只需告诉我们何时受伤、是第几次。计划就从这里开始。

TEL064-745-5566

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本页面旨在提供一般性医学信息，个人的诊断和治疗方案须在查体后决定。治疗效果和恢复周期可能因人而异。